ปรากฏการณ์การรับประทานอาหารแบบสุดโต่งอาจให้เบาะแสว่าโภชนาการสามารถรักษาโรคได้อย่างไร
ในตอนแรก ความอยากเป็นเหมือน “การเลิกยา” Jay Wortman เล่า
นอนอยู่บนเตียงโรงแรมในออตตาวาคืนหนึ่ง เขาจำต้องเลิกกินช็อกโกแลตเฟอเรโร รอชเชอร์ ที่เขารู้สึกตื่นเต้นขณะอยู่บนเครื่องบิน การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 เมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในแวนคูเวอร์ต้องตัดคาร์โบไฮเดรตเกือบทั้งหมด เช่น ขนมหวาน พาสต้า ขนมปัง หรือแม้แต่ผลไม้ เพื่อพยายามควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในขณะที่รอเริ่มใช้ยา แต่เขาไม่สามารถหยุดคิดถึงช็อคโกแลตเหล่านั้นหรืออาหารเช้าที่เขาโปรดปราน: วาฟเฟิลราดน้ำเชื่อม “ฉันคิดว่าฉันเป็นคนติดน้ำตาลเต็มตัว” เขากล่าว
สี่เดือนต่อมา อาการน้ำตาลลดลง เขาผ่านช่วงต้นสัปดาห์มาได้ด้วยการตุนสารให้ความหวานเทียมและจดจ่อว่าลูกชายวัย 2 ขวบของเขาต้องการพ่อที่แข็งแรงมากแค่ไหน เขากล่าวว่าเมื่อเลิกน้ำตาลแล้ว สิ่งที่เหลืออยู่คือ “อาหารที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรต” — เบคอน ไข่ สเต็ก และผัก ในไม่ช้าเขาก็เริ่มนอนหลับได้ดีขึ้นและรู้สึกเหนื่อยล้าน้อยลง น้ำหนักลดลงวันละหนึ่งปอนด์ จนกระทั่งเขาลดไป 30 ปอนด์และไม่อ้วนอีกต่อไป “ฉันต้องถอดกางเกงออก” Wortman กล่าว “แล้วฉันก็ต้องพาพวกเขากลับเข้าไปใหม่”
กว่า 16 ปีต่อมาและยังคงติดตามสูตรไขมันสูงพิเศษ คาร์โบไฮเดรตต่ำ ซึ่งกลายเป็นที่นิยมภายใต้ชื่อคีโต Wortman ไม่เคยทานยารักษาโรคเบาหวานเลย เขาไม่จำเป็นต้องทำ เขารู้สึกแข็งแรงขึ้นและกำลังเล่นสกีบนเนินที่ทะเยอทะยานที่สุดในชีวิต “ตอนอายุ 68 ผมฟิตกว่าตอนอายุ 52 มากตอนที่เริ่ม [ควบคุมอาหาร]” เขากล่าว
เรื่องราวการเปลี่ยนแปลงเช่นเขาและการกล่าวอ้างเกินจริงนับพันของผู้อดอาหารลดน้ำหนักหลายสิบปอนด์ พร้อมด้วย Instagrammed ก่อนและหลังทำให้คีโตเป็นปรากฏการณ์การไดเอทที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในปัจจุบัน อาหาร ที่มี Google มากที่สุดในปี 2018ได้บดบังชื่อครัวเรือนเช่นWeight Watchers (ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ WW) และสูตรอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอื่น ๆ ได้แก่ Atkins และ Paleo
Keto คือการเจาะระบบชีวิต ใน Silicon Valley (ดูวิดีโอคีโตของผู้เขียนTim Ferriss ) เทรนด์ฮอลลีวูด (ดูการเดินทางแบบคีโตของKourtney KardashianและHalle Berry ) และเป็น อาหารสำหรับชุมชนออนไลน์มากมาย ผู้ที่ชื่นชอบสามารถพบกันได้ที่ การล่อง เรือคีโตคาร์โบไฮเดรตต่ำ การประชุมคี โต และคาเฟ่คีโต แม้ว่าจะไม่มีบุคคลสำคัญระดับแนวหน้า แต่กลุ่มผู้เผยแพร่ศาสนาก็ขายหนังสือ และ อาหารเสริมและอุปกรณ์ทางการแพทย์ หลอกๆ เพื่อช่วยให้ผู้อดอาหารตรวจสอบว่าพวกเขาอยู่ในภาวะ “คีโตซิส” จริงหรือไม่ ซึ่งผู้อดอาหารคีโตที่เผาผลาญไขมันในจอกศักดิ์สิทธิ์ก็เป็นเช่นนั้น
นอกเหนือจากการโฆษณาชวนเชื่อทั้งหมดแล้ว โอกาสที่คีโตซึ่งเป็นรูปแบบการควบคุมอาหารแบบมินิมอลที่สนับสนุนโดยแพทย์โรคหัวใจ Robert Atkins สามารถแก้ปัญหาวิกฤตโรคอ้วนนั้นน้อยมาก โดยเฉลี่ยแล้ว อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะดูคล้ายกับอาหารอื่นๆ มากเมื่อพูดถึงการลดน้ำหนักในระยะยาวคนส่วนใหญ่ไม่สามารถยึดติดกับสิ่งเหล่านี้ได้ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในวิธีที่มนุษย์ตอบสนองต่อการปรับแต่งทางโภชนาการและอาหาร และอย่าลืมว่าคำสัญญาของ keto boosters นั้นทำให้นึกถึงคำกล่าวอ้างที่เกินจริงซึ่งกระตุ้นความนิยมที่ปราศจากกลูเตนเมื่อเร็ว ๆ นี้
แต่คุณจะอธิบายผลลัพธ์เช่น Wortman ได้อย่างไร เขาคาดหวังว่าการเลี่ยงทานคาร์โบไฮเดรตจะช่วยจัดการน้ำตาลในเลือดของเขาได้ในระยะเวลาอันสั้น ไม่ใช่ว่า อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอื่นๆ ของเขา เช่น กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย และมองเห็นไม่ชัดจะหายไป และเขาไม่คาดคิดมาก่อนว่าการรับประทานอาหารจะทำให้เขาสามารถควบคุมโรคได้ในระยะยาวโดยไม่ต้องใช้ยาใดๆ
Keto อาจไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับโรคอ้วนแต่มันจะเป็นความผิดพลาดที่จะปฏิเสธการรับประทานอาหารที่เป็นเพียงกระแสนิยม ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผลลัพธ์เช่น Wortman’s นอกเหนือจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคีโตที่น่าสงสัยและหนังสือลดน้ำหนักแล้ว วิทยาศาสตร์ที่กำลังเติบโตกำลังพิจารณาว่าคีโตเป็นอุปสรรคต่อโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคอื่นๆ เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบในวงกว้างที่น่าสนใจว่าเราอาจใช้โภชนาการเพื่อรักษาโรคได้อย่างไร
“เป็นการต่อต้านการจัดตั้ง”
Keto ไม่ใช่แค่คาร์โบไฮเดรตต่ำเท่านั้น แต่แทบไม่มีคาร์โบไฮเดรตเลย ผู้ติดตามหลีกเลี่ยงไอศกรีมและพิซซ่า รวมถึงธัญพืช ผลไม้ และพืชตระกูลถั่ว เช่น ข้าวกล้อง แอปเปิ้ล และถั่วเลนทิล ไม่มีเบเกิลสดใหม่ พายแอปเปิ้ลโฮมเมด เค้กวันเกิด หรือแม้แต่แตงโมฉ่ำๆ
แต่สิ่งที่คนกินในอเมริกาและทั่วโลกคือคาร์โบไฮเดรต พวกเขามีแคลอรีประมาณครึ่งหนึ่งโดยเฉลี่ยในอาหารอเมริกัน ได้รับการแนะนำอย่างสูงในหลักเกณฑ์ด้านโภชนาการของประเทศ และมีลักษณะเด่นในอาหารแบบดั้งเดิมของทุกคน ตั้งแต่ชาวอิตาลีที่รับประทานพาสต้าไปจนถึงชาวอินโดนีเซียที่รักข้าว
จากข้อมูลขององค์การ อาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติจากพืชที่กินได้กว่า 50,000 ชนิดทั่วโลก “มีเพียงสามชนิดเท่านั้น ข้าว ข้าวโพด และข้าวสาลี ให้พลังงานร้อยละ 60 ของพลังงานอาหารของโลก” ลวดเย็บกระดาษทั้งสามนั้นเป็นคาร์โบไฮเดรต
การปฏิบัติตามอาหารคีโตคือการปฏิเสธวัฒนธรรมและประวัติศาสตร์นี้ และแม้ว่าคีโตจะห้ามอาหารขยะแปรรูป ซึ่งเป็นสิ่งที่พบเห็นได้ทั่วไปในอาหารทุกประเภท แต่ก็จำกัดผลไม้ ธัญพืช และพืชตระกูลถั่วที่กระทรวงเกษตรสหรัฐฯ แนะนำให้ เป็นส่วนสำคัญของอาหารเพื่อสุขภาพด้วย สาวกของ Keto เชื่อว่าภูมิปัญญาด้านโภชนาการแบบดั้งเดิมนั้นไม่เพียง แต่ผิดเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย
การปฏิเสธความคิดกระแสหลักนี้ช่วยอธิบายว่าทำไมคีโตถึงกลายเป็นไวรัสในขณะนี้ และทำไมมันถึงเป็นมากกว่าแค่การควบคุมอาหาร มันเป็นเอกลักษณ์ทางวัฒนธรรม
เอาวอร์แมน. เขาเคยอยู่บนเรือสำราญคาร์โบไฮเดรตต่ำของจิมมี่ มัวร์ 2 ลำแล่นข้าม ทะเลแคริบเบียน กินสเต็กชิ้นแล้วชิ้นเล่า ภรรยาของเขาเริ่มคีโตไม่นานหลังจากที่เขาทำและยังคงควบคุมอาหารอยู่ เขาเรียกลูกสาวของพวกเขาซึ่งเกิดมาเจ็ดปีในวิถีชีวิตแบบคีโตว่า “ผลิตภัณฑ์ของการตั้งครรภ์แบบคีโต”
อาหารไม่เพียงเปลี่ยนชีวิตของ Wortman เท่านั้น มันเปลี่ยนความคิดของเขาเกี่ยวกับยาและโภชนาการ เขาเชื่อว่ามีการสมรู้ร่วมคิดโดย “เมทริกซ์ของวาระการประชุม” เพื่อส่งเสริมการรับประทานอาหารจากพืช “สิ่งที่เส้นใยทั้งหมดเป็นตำนาน” เขาบอกฉัน เขายังคิดว่าความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของอาหารที่มีเนื้อสัตว์มากต่อโลก — การที่วัวผลิตก๊าซมีเทนมากเกินไป — นั้นมากเกินไป ( แต่ไม่ใช่ ) และความเชื่อมโยงระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดกับไขมันอิ่มตัวได้ถูก “หักล้าง” แล้ว ( ยังไม่ได้ )
Alan Levinovitz ศาสตราจารย์ด้านศาสนาแห่งมหาวิทยาลัย James Madison ผู้ศึกษาเรื่องความเชื่อเรื่องอาหาร กล่าวว่า ในช่วงเวลาที่สีดำเป็นสีขาว ขึ้นและลง และการถกเถียงกันเรื่องข่าวปลอมครอบงำวงจรข่าว ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่คีโตจะแพร่ระบาด “มันเป็นการต่อต้านการจัดตั้ง” สะท้อนให้เห็นความดื้อรั้นในรูปแบบอื่นในการเมืองของเรา เขากล่าว เขาทดลองกับอาหารสัตว์กินเนื้อ (คีโตรูปแบบหนึ่ง) และบอกว่าเขาไม่มีอาการดีขึ้นเลย
ชาวอเมริกันกำลังอยู่ในผลพวงของการทดลองไขมันต่ำ ซึ่งประชาชนได้เรียนรู้เกี่ยวกับแนวทางและการศึกษาที่มักถูกบดบังด้วยความสนใจในอุตสาหกรรมอาหาร ด้วยการเน้นที่ไขมัน คีโตจึงเป็นยาแก้พิษในยุคของ Snackwell คุณสามารถกินเนยและเบคอนและอยู่ในคีโตซิสได้ มันเป็นทุกอย่างที่คุณรู้เกี่ยวกับโภชนาการที่สมบูรณ์แบบ
อาหารรักษาโรค?
ศักยภาพในการรักษาของ Keto ได้ ดึงดูด จินตนาการของผู้คน เช่น เนื้องอกวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย และผู้เขียนSiddhartha Mukherjeeผู้ซึ่งศึกษาผลกระทบของอาหารต่อมะเร็ง “เรากำลังพยายามหลีกหนีจากความคลั่งไคล้ในอาหาร” เขากล่าว “สำหรับฉัน การคิดว่าอาหารเป็นเครื่องมือหรือยา” ซึ่งอาจใช้ได้ผลเมื่อใช้ร่วมกับยารักษามะเร็งแบบดั้งเดิมใน “กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะ” ผลกระทบของ Keto ต่ออินซูลินและระดับกลูโคส – และวิธีที่พวกมันอาจรบกวนการเติบโตของเซลล์มะเร็ง – เป็นสิ่งที่ Mukherjee และนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ คิดอุบาย
เขาทดสอบสมมติฐานมะเร็งในหนูเท่านั้น และเขามีข้อกังวลอื่น ๆ ซึ่งสะท้อนโดยหลาย ๆ คนในวงการแพทย์ รวมทั้งคีโตอาจไม่ปลอดภัยต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากสามารถกระตุ้นระดับคอเลสเตอรอลได้
Wortman ผู้ประกาศข่าวประเสริฐเรื่องคีโตรู้สึกยินดีที่อย่างน้อยแพทย์คนอื่นๆ ก็เปิดใจให้คีโตเป็นการบำบัด ซึ่งสิ่งที่เขาไม่คาดคิดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงชีวิตของเขา หลังจากอาหารไขมันสูงและโปรตีนควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของเขา เขาเริ่มอ่านเกี่ยวกับคีโตในหนังสือและเอกสารทางวิทยาศาสตร์ของ Atkins และเชื่อมั่นในประสิทธิภาพของคีโต
ศักยภาพของอาหารในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นลักษณะของคีโตที่ Wortman หลงใหลมานาน กว่าทศวรรษที่แล้ว เขาเริ่มบรรยายในหัวข้อนี้ในการประชุมทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนอื่นๆ เชื่อว่าสูตรไขมันสูงจะทำลายไต หลอดเลือดแดง และสมองของผู้คน
Wortman รู้สึกได้รับการพิสูจน์เมื่อฤดูใบไม้ผลินี้ American Diabetes Association ออกแถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์โดยมีจุดประสงค์เพื่อเป็นแนวทางสำหรับแพทย์ทั่วประเทศ แนะนำว่าการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากอาจเป็นทางเลือกในการรักษาทางโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานบางราย
วันนี้ Wortman กำหนดคีโตให้กับผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 (วิธีการทางการแพทย์มาตรฐาน ได้แก่ การลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย การใช้ ยา เช่น เมตฟอร์มิน และการรักษาด้วยอินซูลิน รวมถึงการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ) เขายังทดลองโดยใช้อาหารเพื่อรักษาชาวอะบอริจินทางตอนเหนือของบริติชโคลัมเบีย ซึ่งได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่สมส่วนว่าเป็นประเภท 2 เบาหวาน. แม้ว่าเขาจะไม่เคยตีพิมพ์อะไรเกี่ยวกับการทดลองนี้ในวารสารทางวิชาการ แต่มันเป็นหัวข้อของสารคดีของ Canadian Broadcasting Corporationใน ปี 2008 “ผู้คนลดน้ำหนัก เบาหวานดีขึ้น และเลิกใช้ยา” Wortman ผู้ไม่หวังผลกำไรจากการสนับสนุนอาหารคีโตกล่าว
“ความล้มเหลวที่เห็นได้ชัดของวิธีการแบบดั้งเดิมนั้นยิ่งใหญ่เกินกว่าจะเพิกเฉยได้” เขากล่าวเสริม “ตอนนี้ฉันมักพูดกับคนไข้และเพื่อนร่วมงานว่า ‘อะไรคือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณทำเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ? มันเป็นอาหารของคุณ ‘”
คำถามที่เผาไหม้
เหตุผลในการหลีกเลี่ยงน้ำตาลคือการรับประทานขนมปังมากกว่าหนึ่งหรือสองชิ้นในแต่ละวันอาจทำให้ผู้ที่อดอาหารขาดคีโตซีสได้ มีรายงานว่า ดร. แอตกินส์ชอบพูดว่าคีโตซิสนั้น “น่ารื่นรมย์พอๆ กับแสงแดดและเซ็กส์” (ด้วยแผนสี่เฟสของเขา เขาสัญญาว่าจะช่วยให้ผู้คน “ผอมตลอดไป”ด้วยการกินไขมันให้มากขึ้นและทานคาร์โบไฮเดรตให้น้อยลง — แบบเดียวกับที่ หนังสือ Keto Reset Diet ที่เป็นที่นิยมในขณะนี้ สัญญาว่าจะ “เผาผลาญไขมันตลอดไป”)
เพื่อทำความเข้าใจว่าคีโตซิสทำงานอย่างไร ให้พิจารณาว่าร่างกายมนุษย์ใช้เชื้อเพลิงอย่างไร ในอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงทั่วไป เราได้รับพลังงานจากกลูโคส (หรือน้ำตาลในเลือด) เป็นหลัก ซึ่งส่วนใหญ่เราได้มาจากอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง เมื่อเรากินเบเกิลหรือพวงองุ่น ตัวอย่างเช่น ระดับกลูโคสในเลือดของเราจะเพิ่มขึ้น และตับอ่อนจะหลั่งอินซูลินเพื่อเปลี่ยนกลูโคสเป็นแหล่งพลังงาน เคลื่อนย้ายจากเลือดเข้าสู่เซลล์ของเรา
แต่ร่างกายพัฒนาเพื่อเก็บกลูโคสให้เพียงพอสำหรับสองสามวันเท่านั้น ดังนั้นหากเราละเลยการทานคาร์โบไฮเดรต มันจะหาวิธีอื่นเพื่อไปต่อ
หนึ่งในนั้นคือกระบวนการที่เรียกว่าคีโตเจเนซิส ในกระบวนการสร้างคีโตเจเนซิส ตับจะเริ่มสลายไขมัน ทั้ง จากอาหารและจากไขมันสำรองที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน ให้กลายเป็นแหล่งพลังงานที่เรียกว่า คีโตนบอดี้ หรือเรียกสั้นๆ ว่าคีโตน คีโตนสามารถใช้กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงได้เมื่อขาดแคลนกลูโคส เมื่อคีโตเจเนซิสเริ่มทำงานและระดับคีโตนสูงขึ้น ร่างกายจะอยู่ในคีโตซิสและเผาผลาญไขมันแทนกลูโคสตามปกติ (ไม่ว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่การเผาผลาญแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นหรือการสูญเสียไขมันหรือไม่นั้นเป็นเรื่องของการถกเถียงทางวิทยาศาสตร์)
มีหลายวิธีในการเป็นคีโตซีส หนึ่งคือการอดอาหาร: เมื่อคุณหยุดกินพร้อมกันเป็นระยะเวลานาน ร่างกายจะเพิ่มการเผาผลาญไขมันเพื่อใช้เป็นเชื้อเพลิงและลดการใช้กลูโคส (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ผู้คนสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง73 วันโดยไม่มีอาหาร ).
